Aanmeldformulier Onderdak met Aandacht - Kamerverhuurder

Wil je vrijblijvend in gesprek met de coördinator om te kijken of Onderdak met Aandacht bij je past? Vul dan onderstaand formulier in. We nemen na ontvangst contact met je op.

Verplichte velden zijn gemarkeerd met een sterretje (*).

Algemene gegevens:

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Straat + Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Geslacht *

Man

Vrouw

Anders

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Ik wil een kamer verhuren voor.. *

Jongen

Meisje

Geen voorkeur

Hoe ben je in contact gekomen met Onderdak met Aandacht? *

Beschrijving Woonsituatie *

Onderdak met Aandacht (CJG) bewaart jouw gegevens niet langer dan noodzakelijk is voor de doeleinden waarvoor jouw gegevens worden verwerkt en dan wettelijk is toegestaan. Zie hiervoor de privacyverklaring . Met het verzenden van bovenstaande gegevens geef ik het CJG Barneveld toestemming de ingevulde gegevens op te slaan en te verwerken en contact met mij op te nemen.<

Met het verzenden van bovenstaande gegevens geef ik het CJG Barneveld toestemming de ingevulde gegevens op te slaan en te verwerken en contact met mij op te nemen.</p